Pileflebite: relato de caso / Pylephlebitis: case report

A Pileflebite é uma rara e grave complicação de diversas infecções intra-abdominais e pélvicas. Inicia-se através de uma tromboflebite de pequenos vasos que drenam uma área infectada e tem, como principais manifestações, a dor abdominal e a febre. É descrito caso de trombose séptica de veia porta em uma paciente do sexo feminino, 70 anos, hipertensa, obesa, portadora de neoplasia maligna de uretra e tabagista, que apresentou episódio de diverticulite aguda complicada com pileflebite. Tratamento realizado com antibioticoterapia e anticoagulação.

The pylephlebitis is a rare and serious complication of various abdominal and pelvic infections. It begins with thrombophlebitis of small vessels that drain an infected area, and has abdominal pain and fever as main manifestations. It describe the case of portal vein septic thrombosis in a female patient, 70 years, smoker, suffering from systemic hypertension, obesity and malignant neoplasm of urethra, who had an episode of acute diverticulitis complicated by pylephlebitis. Treatment instituted with antibiotics and anticoagulation.

Pneumatose intestinal: relato de caso / Pneumatosis intestinalis: case report

Pneumatose intestinal (PI) consiste em um achado de imagem correspondente à presença de ar na parede intestinal. É um sinal infrequente, mais comum em idosos e sem predileção por sexo. Existem várias causas relatadas na literatura, sendo alguns casos reportados como idiopáticos. A modalidade diagnóstica de maior sensibilidade é a tomografia computadorizada de abdome. A maioria dos casos é assintomática, porém, uma pequena parcela pode evoluir com complicações graves, necessitando de intervenções imediatas. A inexistência de um consenso a respeito do manejo dos pacientes com PI, somada ao pouco conhecimento dos médicos acerca dessa enfermidade, resulta em um cenário clínico delicado. O objetivo deste artigo é relatar o caso de um paciente com PI, destacando o manejo terapêutico adotado.

Pneumatosis intestinalis (PI) consists in an image finding corresponding to the presence of air in the intestinal wall. It is an infrequent sign, more common in the elderly and without gender predilection. There are numerous causes described in the literature, and some cases are referred as idiopathic. The diagnostic modality with the highest sensibility is the computed tomography of the abdomen. The majority of cases are asymptomatic, but a small portion can evolve with severe complications, needing immediate interventions. The lack of a consensus regarding PI patients' management, along with the low knowledge level of physicians about the existence of this disorder, results in a delicate clinical scenario. The objective of this article is to report the case of a patient with PI, highlighting the adopted therapeutic management.

Colecistite aguda enfisematosa em paciente jovem: relato de um caso / Acute emphysematous cholecystitis in a young patient: a case report

Trata-se do caso de uma paciente de 32 anos, branca, do sexo feminino, que desenvolveu quadro de dor abdominal intensa acompanhada de vômitos e febre. Apresentava história de tratamento recente para obesidade, com emagrecimento de cerca de 27 quilos em 2 meses. Seu leucograma revelava leucocitose com granulaçöes tóxicas nos neutrófilos, e a radiografia simples do abdome evidenciou a presença de imagem gasosa de aspecto marchetado, no hipocôndrio direito, sugestiva de colecistite aguda enfisematosa, achado este confirmado, posteriormente, pela ultra-sonografia abdominal. Discute-se aqui a necessidade de cirurgia precoce em tais casos, tendo em vista a gravidade de tal patologia, que apresenta um risco de perfuraçäo da vesícula biliar cinco vezes maior que aquele observado na colecistite aguda näo complicada. Discute-se ainda, a provável correlaçäo entre o emagrecimento rápido e a formaçäo de cálculos vesiculares.